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En este boletín se reporta el trabajo que se está haciendo con los estudiantes del Liceo Estados Unidos de América en su labor social de las 60 horas.
En el año 2015, como la República Dominicana seguía sufriendo de la epidemia de dengue y sobre todo seguían las demasiadas muertes evitables por dengue, el Ministerio de Salud y el de Educación hicieron un convenio para tratar de contener la situación, por los menos del lado de la prevención “crear una nueva ciudadanía, crear una cultura del cuidado de la salud entre los estudiantes para que estos lo transmitan a sus padres y vecinos. Estamos atacando el problema de manera estructural”; así que nosotros decidimos seguir esta directriz y cambiar nuestra estrategia de trabajo o sea preparar todos los estudiantes de cuarto curso del Liceo Estados Unidos de América, que deben prestar las 60 horas de trabajo social en la prevención del dengue, chikungunya y ahora zika y también en asumir con responsabilidad la tarea, empujando los estudiantes a ser responsable de su propia vida, sencillamente ser ciudadan@s responsables, así que mañana sean personas responsables ademas que en su vida privada aun en su vida de trabajo como, por ejemplo, educadores, médic@s y enfermer@s responsables.
Del lado de las muerte evitables pienso que a esta altura lo único que se pueda hacer es un control estricto sobre todos los casos de muerte. Claro mucho se podrá lograr con mejor formación y supervisión del personal medico y de enfermería, pero también en la formación de “ciudadan@s responsables”.
Nuestra nueva estrategia, que se pudiera titular “Si no cuidas tu misma vida ¿quien te la tiene que cuidar?”:
En el periodo de noviembre hasta febrero, se mandaron los estudiantes a revisar las casas semanalmente, para allanar la vía a la erradicación del dengue: en este periodo la epidemia normalmente disminuye, si también los mosquitos disminuyeran serían menos sus posibilidades de encontrar el reservorio y poder trasmitir el virus, mejor dicho los virus, ademas de los del dengue aun los de chikungunya y, ahora, zika.
En la semana del 16/11/15 se participó a los encuentros-conversatorios (Foto 2) con todos los cuartos cursos de bachillerado del Liceo Estados Unidos de América, tres matutinos y tres vespertinos. Esto fue en las horas curriculares de ciencias de cada curso con la presencia activa de su enseñante y de una de las orientadoras.
En la semana después cinco de los seis cursos entregaron los informes de su primera visita, en la segunda semana solo cuatro cursos entregaron los informes, en la tercera tres cursos y en la cuarta dos.
Primera semana de trabajo (de 30/12/15), cinco cursos (A, B, C matutino; A, C vespertino):
99 estudiantes visitaron 761 casas encontrando 454 casas positivas por criaderos de mosquitos con un total de 780 criaderos. Los estudiantes visitaron una media de 7,69 casas cada uno y las casas positivas fueron el 59,66% de las visitadas.
Si se consideran solo los trabajos de los estudiantes que viven en el barrio San Carlos, donde estuvimos trabajando desde el 2010:
31 estudiantes visitaron 247 casas encontrando 158 casas positivas por criaderos de mosquitos con un total de 256 criaderos. Los estudiantes visitaron una media de 7,97 casas cada uno y las casas positivas fueron el 63,97% de las visitadas.
Los estudiantes distribuyeron nuestros usuales folletos de información sobre prevención dengue y sobre signos de alarma del dengue, orientaron sobre manejos de recipientes de agua explicando también oralmente a sus familiares y vecinos de lo que se trataba o sea cuidar de su propria vida y de la de sus seres queridos.
Segunda semana de trabajo (de 7/12/15), cuatro cursos (A, B, C matutino; C vespertino):
70 estudiantes visitaron 537 casas encontrando 205 casas positivas por criaderos de mosquitos con un total de 271 criaderos. Los estudiantes visitaron una media de 7,67 casas cada uno y las casas positivas fueron el 38,18% de las visitadas.
Si se consideran solo los trabajos de los estudiantes que viven en el barrio San Carlos:
27 estudiantes visitaron 192 casas encontrando 84 casas positivas por criaderos de mosquitos con un total de 122 criaderos. Los estudiantes visitaron una media de 7,11 casas cada uno y las casas positivas fueron el 43,75% de las visitadas.
Tercera semana de trabajo (de 14/12/15), tres cursos (A, B, C matutino):
29 estudiantes visitaron 226 casas encontrando 82 casas positivas por criaderos de mosquitos con un total de 91 criaderos. Los estudiantes visitaron una media de 7,79 casas cada uno y las casas positivas fueron el 36,28% de las visitadas.
Si se consideran solo los trabajos de los estudiantes que viven en el barrio San Carlos:
10 estudiantes visitaron 69 casas encontrando 28 casas positivas por criaderos de mosquitos con un total de 29 criaderos. Los estudiantes visitaron una media de 6,90 casas cada uno y las casas positivas fueron el 40,58% de las visitadas.
Cuarta semana de trabajo (de 21/12/15), dos cursos (A, B matutino):
16 estudiantes visitaron 123 casas encontrando 35 casas positivas por criaderos de mosquitos con un total de 37 criaderos. Los estudiantes visitaron una media di 7,69 casas cada uno y las casas positivas fueron el 28,46% de las visitadas.
Si se consideran solo los trabajos de los estudiantes que viven en el barrio San Carlos:
3 estudiantes visitaron 30 casas encontrando 8 casas positivas por criaderos de mosquitos con un total de 9 criaderos. Los estudiantes visitaron 10 casas cada uno y las casas positivas fueron el 26,67% de las visitadas.
La incidencia del dengue en República Dominicana en el año 2015 superó en un 173% al promedio reportado en el mismo período de los últimos cinco años a la semana epidemiológica 48 - desde 29/11/2015 a 5/12/2015 - (Boletín Epidemiológico Semanal, Ministerio de Salud Pública, Dirección General de Epidemiología, Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica), pero más que todo se siguió teniendo una tasa de letalidad demasiado elevada de 0.62, con 94 muertes y 15,245 casos probables.
Ademas del dengue y de la chikungunya este año hay un alerta también para la llegada del zikavirus, que sin embargo es trasmitido por el mismo vector, el mosquito Aedes aegypti.
Para la prevención, como dicho arriba según la directriz del Ministerio de Salud y el Ministerio de Educación de “crear una nueva ciudadanía, crear una cultura del cuidado de la salud entre los estudiantes para que estos lo transmitan a sus padres y vecinos. Estamos atacando el problema de manera estructural” decidimos de cambiar otra vez de estrategia tratando de formar todos los estudiantes de cuarto curso del Liceo Estados Unidos de América y también de empujarlos a ser responsables de su propia vida, sencillamente ser ciudadan@s responsables, así que mañana sean responsables ademas que en su vida privada aun en su vida laboral como, por ejemplo, educadores, médic@s y enfermer@s responsables.
Para “evitar” todas estas muertes evitables, el Ministerio de Salud está haciendo jornadas de formación del personal medico y de enfermería, aun si en estos tipos de curso de re-cualificación los participantes pueden aumentar solo de un 10% sus conocimientos anteriores, para algo sirven. Lo que se tendría que hacer ahora es una supervisión estricta especialmente en los centros clínicos donde se registra la tasa de letalidad más alta... y me repito, dejar el diagnostico precoz y la cura al personal medico - formado y controlado en cada etapa del proceso - y el cuidado al personal de enfermería - formado y controlado en cada etapa del proceso.
En lo que se refiere a nuestro trabajo con los estudiantes en sus 60 horas de labor social los resultados revelan que en la primera visita en más de las mitad de los hogares visitados hay criaderos de mosquitos, aun si se trata de la descubierta del agua caliente, porque de otra manera no se estaría enfrentando una epidemia. Resulta también que en el sector San Carlos las cosas andan de manera peor, si quisiéramos ser pesimistas se pudiera pensar que todo nuestro trabajo de los últimos años no sirvió para nada, pero si queremos ser optimistas hay que pensar que se trata de un sector vulnerable y fue correcta la decisión de trabajar en este sector.
En esta primera etapa, de noviembre hasta febrero, se mandaron los estudiantes a revisar las casas semanalmente, para allanar la vía a la erradicación del dengue: en este periodo la epidemia normalmente disminuye, si también los mosquitos disminuyeran serían menos sus posibilidades de encontrar el reservorio y poder trasmitir el virus.
La misma escuela por su lado recibió charlas de Salud Publica sobre el tema y la doctora escolar fue formando varios alumnos porque fueran multiplicadores, juntos con los de cuarto curso, para los demás estudiantes. La escuela empujó también jornadas de descacharrizaje de su misma área (Fotos 3 y 4).
Por supuesto en este tipo de estrategia los estudiantes no necesitan de supervisores, se trata de su propia casa y de las casas en su alrededor, o sea se trata de cuidar de su propria vida y de la vida de sus seres queridos, de esta manera se refuerza aun el sentido de auto-responsabilidad.
El porcentaje de los estudiantes trabajando en las varias semanas fue bajando, o sea siguieron los más responsables, sin embargo el porcentaje de las casas positivas entre las visitadas también fue bajando, desde un 60% hasta un 28%. En el sector San Carlos donde estuvimos trabajando desde varios años bajó desde un 64% hasta un 27%.
Me parece que esta estrategia vuelta a responsabilizar a la persona pudiera ser buena, aun si se ve que las personas, en este caso los estudiantes, siempre siguen portándose como rebaño, hacen los que está haciendo la mayoría, de su curso en este caso, sin embargo algunos siguieron con su propria cabeza aun en los cursos donde la mayoría no revisó ni su propria casa.
En un caso, meritorio, en una de las casas visitada el estudiante logró aun que los moradores vacunaran a sus perros, este estudiante de verdad entendió lo que es prevención en sentido general.
En muchos casos los mismos estudiantes ayudaron a los moradores a limpiar su casa, esto se da porque son casas de familiares o por lo menos de conocidos, siendo vecinos.
La percepción recibida por los estudiantes que siguieron trabajando es que sus vecinos en la mayoría de los casos siguieron sus sugerencia y si no se las fueron reiterando.
Se piensa seguir con esta estrategia a ver si se van incorporando siempre más estudiantes a la tarea y por fin a adquirir responsabilidad de su propria vida.
De esta manera son “islas”, grupos de 9-10 casas, que van a estar libre de mosquitos, pero también quien vive en estas islas no va a ser picado por el mosquito vector y se espera que trate di cuidar también su lugar de trabajo y de recreo, lo que esperamos es una “epidemia de responsabilidad ciudadana” (Foto 1).