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¿Como fue que dejamos de escupir doquiera?
dra Vera Lazzeri, Asociación Shuangbaotai
Jóvenes Veedores Voluntarios coordinados por Prosolidaridad en el Evangelio

Sputacchiera
Foto - Chicago, 1910: escupidera en una aula de tribunal. De Wikipedia.
Introducción

¿Como fue que dejamos de escupir doquiera?
Contestando a la pregunta diré que ¡no lo sé!
Cierto es que el hábito de escupir doquiera era común en Italia hasta los años cincuenta, en los años ochenta, cuando trabajé en la República Dominicana, todavía este hábito era común aquí, en China lo es todavía: ¿que tiene que ver esto con la prevención dengue? ¡Nada y muchísimo!
Se sabe que obtener un cambio en la conducta no es nada fácil y lamentablemente con la sola información no se logra, a lo mejor ni con la sola educación, si se lograra descubrir como fue que los pueblos dejaron de escupir doquiera se pudiera aplicarlo a las otras costumbres.
Escribo esto porque de lo tanto entusiasmada que estaba para los resultados del Hoyo María quedé un poco decepcionada cuando vi los indices volver a subir, cierto es que si se mira a un periodo más ancho que solo a la vez anterior, bueno, algunos resultados se están obteniendo.
Es así que me vino a la mente una conversación que tuve con el Prof. Nicola Comodo Director de la Escuela de Especialización en Salud Publica de la Universidad de Firenze.
Fue propio el Prof. Comodo que me hizo reflexionar sobre este asunto, recordándome como antes estaba perfectamente aceptado socialmente el hábito de escupir (ver Foto) que hoy consideramos asqueroso y de como se hablaba de escupideras en la literatura, bueno, por fin lo que tendríamos que descubrir es como pasó este cambio de hábito y aplicar esto descubrimiento a otros campos de la educación, como el control comunitario del dengue y, porque no, el uso del condón en la prevención del SIDA.

En este boletín se reportan los resultados de las encuestas entomológicas realizadas en barrios de Santo Domingo Este: Los Tres Ojos, Hoyo María - séptima vuelta y Hoyo Pepé - cuarta vuelta, en el Ensanche Isabelita, segunda vuelta y en Brisas del Este, quinta vuelta.

Se reporta también una nota sobre los trabajos en los barrios de Nagua: Soldado Arriba, San José de Villa, Río Mar y Las Quinientas.

Material y métodos
Resultados

Los 3 Ojos, Hoyo María
En el día 25 de septiembre de 2008 se visitaron 167 casas del Hoyo María y se hallaron 20 positivas por criaderos con un total de recipiente de 830 con 26 positivos. El indice de casa (IC) resultó de 12, el de Breteau (IB) de 16 y el de recipiente (IR) de 3, esto vuelve a representar un riesgo medio bajo de trasmisión de dengue.
La Fig. 1 muestra el andamiento de los indices por fecha de visita.

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Fig. 1 – Hoyo María - Indices casa (IC), Breteau (IB) y recipiente (IR) por fecha de visita.

Desde la ultima vez los indices empeoraron, pero si se considera todo el periodo, mejoraron bastante.
Se abatizó y se vaciaron los criaderos que se podían vaciar.
En la encuesta cognoscitiva está mejorando aún el conocimiento de la importancia del uso del mosquitero.
Se reportaron casos febriles en 3 casas y ningún caso de dengue.

Los 3 Ojos, Hoyo Pepé
En el día 21 de octubre de 2008 se visitaron 114 casas del Hoyo Pepé y se hallaron 11 positivas por criaderos con un total de recipiente de 655 con 13 positivos. El indice de casa resultó de 10, el de Breteau de 11 y el de recipiente de 2, esto corresponde a un riesgo medio bajo para la trasmisión de dengue.
Se abatizó y se vaciaron los criaderos que se podían vaciar.
La Fig. 2 muestra el andamiento de los indices por fecha de visita.

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Fig. 2 - Hoyo Pepé - Indices casa (IC), Breteau (IB) y recipiente (IR) por fecha de visita.

En este barrio también desde la ultima vez los indices empeoraron, pero si se considera todo el periodo, mejoraron bastante.
En la encuesta cognoscitiva resultó que todavía hay pocos que conocen la importancia del uso del mosquitero.
Se encontraron casos febriles en 1 casa y ningún caso de dengue.

Ensanche Isabelita
En el día 3 de octubre de 2008 se visitaron 138 casas del Ensanche Isabelita y se hallaron 5 casas positivas por criaderos con un total de recipiente de 682 con 5 positivos. El indice de casa resultó de 4, el de Breteau de 4 y el de recipiente de 1, esto corresponde a un riesgo bajo de trasmisión de dengue.
La Fig. 3 muestra el andamiento de los indices por fecha de visita.

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Fig. 3 – Ensanche Isabelita - Indices casa (IC), Breteau (IB) y recipiente (IR) por fecha de visita.

Se abatizó y se vaciaron los criaderos que se podían vaciar.
Los criaderos disminuyeron bastante.
La encuesta cognoscitiva mostró también en este nuevo sector que las personas están bien informadas sobre lo que es, como se trasmite y como se previene el dengue y el 60% de las personas encuestadas sabe que quien padece de dengue o solo tiene fiebre tiene que estar en cuidado bajo mosquitero.
No se reportaron casos febriles ni casos de dengue.

Brisas del Este
En el día 17 de septiembre de 2008 se visitaron 167 casas de Brisas del Este y se hallaron 32 casas positivas por criaderos con un total de recipiente de 868 con 39 positivos. El indice de casa resultó de 19, el de Breteau de 23 y el de recipiente de 4, esto corresponde a un riesgo medio alto de trasmisión de dengue.
La Fig. 4 muestra el andamiento de los indices por fecha de visita.

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Fig. 4 – Brisas del Este - Indices casa (IC), Breteau (IB) y recipiente (IR) por fecha de visita.

Aquí también desde la ultima vez los indices empeoraron, pero si se considera todo el periodo, mejoraron bastante.
Se abatizó y se vaciaron los criaderos que se podían vaciar.
Se reportaron casos febriles en 15 casas y ningún caso de dengue.
En la encuesta cognoscitiva resultó que el 60% de los encuestados conoce la importancia del uso del mosquitero.

Nagua
En el mes de octubre se volvieron a encuestar también los 4 barrios de Nagua, pero hubo disconformidad en los datos, por eso no los podemos presentar, parece que el grupo necesita más formación y practica.

Conclusiones

A pesar que los indices, en todos los sectores con más de dos visitas, en las ultimas tornadas empeoraron un poco desde la precedente, si se miran desde el principio del trabajo, podemos estar bastante contentos, así que hay que seguir trabajando hasta que alguien nos diga como es que dejamos de escupir doquiera o por lo menos hasta que logramos erradicar al dengue.
En la segunda tornada normalmente, como se puede ver en lo cuatros barrios de Santo Domingo Este, los indices mejoran muchísimo, más difícil mantener el nivel de decremento de los indices mismos, por eso hay que seguir volviendo a dar recordatorio a los moradores.
El blanco es reducir y controlar al mosquito para erradicar al dengue, por eso se tendría que mantener niveles muy bajo de indices o sea del indice casa por lo menos por debajo de 3 y el de Breteau por debajo de 4 para render improbable la trasmisión y esto se puede lograr solo con una participación real de la comunidad.>
En el reporte de los datos no se vuelve a hablar de la encuesta sobre conocimiento, porque la gente sabe, y como decimos aún sabe hacer, únicamente a veces se nos olvida el HACER.
No hay que bajar la guardia, especialmente después de la lluvia y si se ve algún mosquito por allí, siempre preguntarse de donde vino dicho mosquito y salir de inmediato en busca de los criaderos o criaderos potenciales eliminando todos los que se encuentren.
El conocimiento sobre la importancia en el uso del mosquitero, especialmente cuando se tiene fiebre o, aún más, si se está diagnosticado con dengue, todavía es débil, o sea todavía no se conoce o no se le da la debida importancia al ser humano como reservorio del virus, poniendo ademas que nosotros mismo en peligro también a nuestros familiares.
Para la situación de Nagua, lo sentimos, porque de verdad hubo una emergencia, un brote de casos de dengue y por eso acudimos, y más que todo el CENCET escuchó nuestro llamado y de una vez se dio una jornada de formación y se empezó también a trabajar, pero parece que los encuestadores necesitan más apoyo formativo y el lugar está un poco lejos para nosotros brindarles apoyo paso a paso y una estricta supervisión, entonces tendríamos que seguir dándole la formación, fomentar la responsabilidad comunitaria y esperar que puedan volver a trabajar por su comunidad.

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