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En este boletín se reportan los trabajos usuales en Santo Domingo Este y la tercera vuelta de este año escolar a todo el barrio de San Carlos con la ayuda de de los alumnos del liceo publico Estados Unidos de América en cumplimento de sus 60 horas de trabajo social.
Especialmente con los estudiantes de las 60 horas se sigue haciendo hincapié aun en el cólera.
Se reporta también el trabajo de prevención del cólera que se está haciendo con la Comisión Salud del Club San Carlos y las Juntas de Vecinos del mismo barrio (Foto 1 y 2) y como se aproveche cualquier reunión publica para informar su como se previene y como se cura el cólera; además Vera y sus alumnos de la Escuela Asociada de la Asociación Internacional Taijiquan de la familia Yang (Foto 6 y 7) distribuyen material informativo sobre prevención cólera y uso del suero casero en su clase abierta del sábado por la mañana en el Parque Duarte, donde siempre hay mucha gente que acude a eventos eclesiásticos.
Se reflexiona también sobre el uso de larvicidas y adulticidas concluyendo que a lo mejor la verdadera solución serán los métodos de barrera para la prevención del dengue y las obras publica como la construcción de alcantarillados y acueductos para que el cólera no se quede, mientras tanto se sigue con las encuestas-intervenciones, la información, el Abate y las jornadas de “fumigación”, ahora col respaldo “mental” del siguiente articulo del The Lancet. 2011;DOI:10.1016/S0140-6736(11)60246-8. Dengue vector control strategies in an urban setting: an economic modelling assessment. Mendes Luz P, Vanni T, Medlock J, et al., donde se habla de agregar 6 “fumigaciones” por año al usual trabajo de prevención.
Se reflexiona también sobre tres tabúes de la tradición dominicana, solo uno relacionado a la prevención del cólera y de las demás enfermedades a trasmisión fecal-oral.
San Carlos
En los días 5 y 8 de abril de 2011 se evaluaron 429 casas del barrio San Carlos y se hallaron 67 positivas por criaderos con un total de recipientes de 886 con 85 positivos. El índice casa (IC) resultó de 16, el de Breteau (IB) de 20 y el de recipiente (IR) de 10.
Las casas evaluadas fueron el 55% de la visitadas, a pesar que muchas más aceptaron la orientación y contestaron a las preguntas, pero no dejaron evaluar los recipientes, o sea no permitieron el ingreso a la vivienda.
Aun esta vez los estudiantes estuvieron acompañados por algunos supervisores (voluntarios ya entrenados) y se informó sobre prevención del cólera además de lo consueto sobre dengue.
Se reportaron casos febriles en 22 casas y ningún caso reciente de dengue.
Se reportaron casos de diarrea en 23 casas, todas situadas entre las calles Montecristi-Caracas y la 27 de Febrero, pero a una visita sucesiva no resultaron llamativos por cólera.
Se distribuyeron folletos de información sobre dengue, cólera y suero casero.
Se aplicó Abate y se vaciaron los recipientes positivos que se podían vaciar (datos no especificados).
Los índices indican un riesgo medio para la trasmisión de dengue.
La Fig. 1 muestra el andamiento de los índices por fecha de visita.
Los 3 Ojos, Hoyo María
En el día 9 de abril de 2011 se evaluaron 179 casas del Hoyo María y se hallaron 43 positivas por criaderos con un total de recipientes de 514 con 45 positivos. El índice casa resultó de 24, el de Breteau de 25 y el de recipiente de 9.
Se reportaron casos febriles en 9 casas y ningún caso reciente de dengue.
Se abatizó y se vaciaron los recipientes positivos que se podían vaciar (datos no especificados).
Los índices se encuentran en un nivel de riesgo medio-alto para la trasmisión de dengue.
En el día 16 de mayo de 2011 se evaluaron 168 casas del Hoyo María y se hallaron 52 positivas por criaderos con un total de recipientes de 552 con 56 positivos. El índice casa resultó de 31, el de Breteau de 33 y el de recipiente de 10.
Se reportaron casos febriles en 7 casas y ningún caso reciente de dengue.
Se abatizó y se vaciaron los recipientes positivos que se podían vaciar (datos no especificados).
En uno de los días 6-7-8/5/11 se aplicó permetrina en aspersión intradomiciliaria.
Los índices siguen en un nivel de riesgo medio-alto para la trasmisión de dengue.
La Fig. 2 muestra el andamiento de los índices por fecha de visita.
Los 3 Ojos, Hoyo Pepé
En el día 9 de abril de 2011 se evaluaron 125 casas del Hoyo Pepé y se hallaron 31 positivas por criaderos con un total de recipientes de 372 con 32 positivos. El índice casa resultó de 25, el de Breteau de 26 y el de recipiente de 9.
Se reportaron casos febriles en 1 casa y ningún caso reciente de dengue.
Se abatizó y se vaciaron los recipientes positivos que se podían vaciar (datos no especificados).
Los índices muestran un riesgo medio-alto para la trasmisión de dengue.
En el día 16 de mayo de 2011 se evaluaron 132 casas del Hoyo Pepé y se hallaron 29 positivas por criaderos con un total de recipientes de 362 con 29 positivos. El índice casa resultó de 22, el de Breteau de 22 y el de recipiente de 8.
No se reportaron casos febriles, se reportó 1 caso de dengue de hace tres meses atrás y una persona refirió de haber tenido dengue 2 veces en el 2010.
Se abatizó y se vaciaron los recipientes positivos que se podían vaciar (datos no especificados).
En uno de los días 6-7-8/5/11 se aplicó permetrina en aspersión intradomiciliaria.
Los índices muestran un riesgo medio-alto para la trasmisión de dengue.
La Fig. 3 muestra el andamiento de los índices por fecha de visita.
Ensanche Isabelita alrededor de los Hoyos
En el día 12 de abril de 2011 se evaluaron 140 casas del Ensanche Isabelita alrededor de los Hoyos y se hallaron 38 positivas por criaderos con un total de recipientes de 320 con 39 positivos. El índice casa resultó de 27, el de Breteau de 28 y el de recipiente de 12.
Se reportaron casos febriles en 1 casa y ningún caso reciente de dengue.
Se abatizó y se vaciaron los recipientes positivos que se podían vaciar (datos no especificados).
Los índices muestran un riesgo medio-alto para la trasmisión de dengue.
En el día 17 de mayo de 2011 se evaluaron 147 casas del Ensanche Isabelita alrededor de los Hoyos y se hallaron 27 positivas por criaderos con un total de recipientes de 386 con 31 positivos. El índice casa resultó de 18, el de Breteau de 21 y el de recipiente de 8.
Se reportaron casos febriles en 1 casa y ningún caso reciente de dengue.
Se abatizó y se vaciaron los recipientes positivos que se podían vaciar (datos no especificados).
En uno de los días 6-7-8/5/11 se aplicó permetrina en aspersión intradomiciliaria.
Los índices muestran un riesgo medio-alto para la trasmisión de dengue.
La Fig. 4 muestra el andamiento de los índices por fecha de visita.
Ensanche Isabelita, nuevas manzanas
En los días 10 y 11 de abril 2011 se evaluaron 929 casas del Ensanche Isabelita que colindan con los sectores que acostumbramos visitar y se hallaron 168 positivas por criaderos con un total de recipientes de 2,433 con 185 positivos. El índice casa resultó de 18, el de Breteau de 20 y el de recipiente de 8.
Se reportaron casos febriles en 27 casas y ningún caso reciente de dengue.
Se abatizó y se vaciaron los recipientes positivos que se podían vaciar (datos no especificados).
Los índices indican un riesgo medio-alto para la trasmisión de dengue.
En los días 14 y 15 de mayo 2011 se evaluaron 980 casas del Ensanche Isabelita que colindan con los sectores que acostumbramos visitar y se hallaron 172 positivas por criaderos con un total de recipientes de 2,461 con 185 positivos. El índice casa resultó de 18, el de Breteau de 19 y el de recipiente de 8.
Se reportaron casos febriles en 37 casas y ningún caso reciente de dengue.
Se abatizó y se vaciaron los recipientes positivos que se podían vaciar (datos no especificados).
En uno de los días 6-7-8/5/11 se aplicó permetrina en aspersión intradomiciliaria.
Los índices indican un riesgo medio-alto para la trasmisión de dengue.
La Fig. 5 muestra el andamiento de los índices por fecha de visita.
Brisas del Este
En el día 12 de abril de 2011 se evaluaron 151 casas de Brisas del Este y se hallaron 25 positivas por criaderos con un total de recipientes de 465 con 28 positivos. El índice casa resultó de 17, el de Breteau de 19 y el de recipiente de 6.
Se reportaron casos febriles en 15 casas y ningún caso reciente de dengue.
Se abatizó y se vaciaron los recipientes positivos que se podían vaciar (datos no especificados).
Los índices muestran un riesgo medio para la trasmisión de dengue.
En el día 17 de mayo de 2011 se evaluaron 146 casas de Brisas del Este y se hallaron 28 positivas por criaderos con un total de recipientes de 472 con 31 positivos. El índice casa resultó de 19, el de Breteau de 21 y el de recipiente de 7.
Se reportaron casos febriles en 10 casas y ningún casos recientes de dengue.
Se abatizó y se vaciaron los recipientes positivos que se podían vaciar (datos no especificados).
Los índices muestran un riesgo medio-alto para la trasmisión de dengue.
La Fig. 6 muestra el andamiento de los índices por fecha de visita.
El trabajo de visitas casa-casa con aplicación de larvicida (Abate) sigue en Santo Domingo Este y en San Carlos, gracias al trabajo social de las 60 horas de los alumnos del Liceo Estados Unidos de América, se logró “barrer” todo el barrio 3 veces.
En Santo Domingo Este se empezó también con jornadas de aspersión intradomiciliaria de piretroides adulticidas y en San Carlos mientras tanto se prepararon voluntarios con este fin.
A pesar de todo esto los índices quedan entre 15-30% así que el nivel de riesgo para la trasmisión de dengue queda entre medio y medio-alto.
Importante sería fundar la prevención sobre métodos de barreras, que no tienen problemas de resistencia sino cultural, entonces: uso constante y consistente de mosquiteros, no acumular agua, revisar constantemente los recipientes, tratar de no dejarse picar de ninguna manera, por fin ¡mover el enfoque en el reservorio (nosotros)!
Los encuestadores no reportaron casos recientes de dengue, pero todavía no se logró tener los datos oficiales, a pesar de los varios pedidos hechos. Sin estos datos en realidad no se sabe si nuestro trabajo sirve para algo, confrontar los datos reportados de los casos de dengue con los datos oficiales seria la verdadera evaluación de nuestro trabajo. No se trabaja para escribir informes, ¡se trabaja para erradicar al dengue!
En San Carlos en las encuestas se preguntó también si había casos de diarrea en la casas visitadas y en ese entonces no resultó ningún caso de cólera a pesar que se encontraron varios casos de diarrea en la parte alta. Se informó a la población sobre prevención cólera enfocando el mensaje sobre la trasmisión fecal-oral con el acrónimo de las 4M (Manos, Moscas, Manjar, Mierda) y sobre todo haciendo hincapié en la rehidratación oral inmediata como empiece la diarrea con suero casero y acudir al medico.
Las zonas que resultaron con diarreas y entonces más a riesgo fueron las manzanas que quedan entre las calles Montecristi-Caracas y la 27 de Febrero, por supuesto es en este sector que ahora (final de Mayo 2011) están surgiendo los primeros casos de cólera.
Acabando de recibir la noticias de estos casos miembros de la Comisión de Salud y de la Junta de Vecinos Doña Prieta (Foto 1) fuimos a visitar la casa de los enfermos y se reforzó el mensaje preventivo en las manzanas alrededor.
La verdadera prevención del cólera seria contar con alcantarillados y acueductos seguros en toda la República Dominicana, que por supuesto se están haciendo donde se hacen carreteras nuevas y aprovechando de los mismos trabajos de la construcción del Metro (yo personalmente no entiendo como ni lo mencionen, no sería mala publicidad) pero esto se sabe que necesita tiempo. De otro lado no es difícil prevenir el cólera a nivel personal y familiar, es en esto sector donde se puede hacer algo ahora mismo y en la prevención de las muertes haciendo hincapié en la rehidratación oral inmediata, esto es lo que estamos haciendo.
La Comisión de Salud del Club San Carlos con las Juntas de Vecinos tiene un calendario de charlas en las próximas semanas en todos los sectores sobre prevención del Cólera y también se aprovecha cada ocasión publica para hablar de esto, como jornadas de vacunación (Foto 2) y los mismos taller para preparar “fumigadores”.
Se volvió a hacer hincapié en el cólera aun en el acto de entrega de los certificados a los alumnos del Liceo Estados Unidos de América. Se entregaron certificados de participación en el trabajo y con mención de honor a los que se destacaron más (Foto 3, 4, 5); los certificados oficiales para la Secretaria de Educación ya se habían entregado a la Directora.
Aun los alumnos de la Escuela Afiliada de la Asociación Internacional Taijiquan de la familia Yang en su clase libre del sábado por la mañana en el Parque Duarte, Zona Colonial, distribuyen lo folletos preventivos de las 4M y del Suero Casero, el Parque Duarte se encuentra al frente de una Iglesia católica muy frecuentada (Foto 6 y 7).
Ahora una reflexión no solo sobre prevención cólera, pero de allí me vino:
¿Alguien me puede explicar la razón tradicional en la República Dominicana de eso?
Tres tabúes:
Saneamiento ambiental: cuando se habla de "echar los papeles higiénicos dentro de la letrina/inodoro porque están contaminados" te salen con todo tipo de excusas.
Ahorro de energía: no se puede ni hablar de tener el aire acondicionado en una temperatura igual o más alta de los 24°C.
Parto fisiológico: no hay en el país ni una escuela para preparar parteras/comadronas, ni la UASD la tiene.
