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En este boletín se reporta el trabajo de prevención dengue y cólera en el Barrio San Carlos y en la Zona Colonial efectuado por los alumnos del Liceo Estados Unidos de América y de la Escuela Parroquial Cardenal Beras Rojas en sus 60 horas de trabajo social, con la supervisión de Anyi Nicolle Peguero Espinal y Ariel Antonio Rosa Agramonte.
Se vuelve a enfocar también lo que hay que hacer para acabar con estas enfermedades, algunas acciones competen al Estado pero otras a cada uno de nosotros: en esas hay que hacer hincapié, de aquí el titulo de este informe.
En los días 2 y 6 de marzo de 2012 se evaluaran 332 casas del barrio San Carlos y se hallaron 83 positivas por criaderos con un total de recipientes de 663 con 162 positivos. El índice casa (IC) resultó de 25, el de Breteau (IB) de 49 y el de recipiente (IR) de 24.
De todas las casas visitadas se logró encuestar a la mayoría pero visitar realmente adentro para el control de gusarapos se logró solo por el 41%, porque muchos negaron el acceso a su casa.
Se reportaron casos febriles en 17 casas y ningún caso de dengue en el corriente año, se reportaron 10 casos del año 2011.
Se reportaron casos de diarrea en 9 casas situadas entre la Montecristi-Caracas y la 27 de Febrero, esta es la zona que resultó siempre la más vulnerable (Mapa 1).
Se distribuyeron folletos de información sobre dengue, cólera y suero casero.
Se abatizó y se vaciaron los recipientes positivos que se podían vaciar (datos no especificados).
Los indices subieron especialmente los de Breteau y el nivel de riesgo para la trasmisión de dengue se coloca en medio-alto.
Lamentablemente el día 17 de abril de 2012 en hora de la mañana de los estudiantes de la tanda de la tarde aparecieron muy pocos, así que decidimos trabajar con los que estaban distribuyendo solo informaciones casa por casa, sin hacer la búsqueda de criaderos.
Mientras que el 20 de abril de 2012 en hora de la tarde con los estudiantes de la tanda de la mañana pudimos hacer el trabajo completo y se escogió visitar los sectores más expuestos o sea de la Montecristi-Caracas hacia la 27 de Febrero (Mapa 1).
Se evaluaran 163 casas del barrio San Carlos y se hallaron 25 positivas por criaderos con un total de recipientes de 285 con 52 positivos. El índice casa resultó de 15, el de Breteau de 32 y el de recipiente de 18.
En este sector de todas las casas visitadas se logró encuestar a la mayoría pero visitar realmente adentro para el control de gusarapos se logró solo por el 41%, porque muchos negaron el acceso a su casa.
En estos sectores se reportaron casos febriles en 13 casas y ningún caso reciente de dengue.
Se reportaron casos de diarrea en 4 casas.
Se distribuyeron sea el día 17 que el día 20 folletos de información sobre dengue, cólera y suero casero. El folleto sobre el que hacer si se tiene fiebre y/o diarrea está escrito en español y en kreyòl.
Se abatizó y se vaciaron los recipientes positivos que se podían vaciar (datos no especificados).
Los indices bajaron un poco aun si permanecen en un nivel de riego medio-alto para la trasmisión de dengue. Estos indices llegan de los sectores que normalmente contribuyen más en mantenerlos altos.
Se sigue empujando el uso de la rehidratación oral, sea casera que con sales de rehidratación de las farmacias, por lo menos para tratar de disminuir las muertes evitables (se aconseja la rehidratación oral aun con fiebre).
La Fig. 1 muestra el andamiento de los índices por fecha de visita.
En el día 9 de marzo de 2012 se evaluaran 139 casas de la Zona Colonial (entre Palo Hincado, Mella, 19 de Marzo, Gabriel García) y se hallaron 10 positivas por criaderos con un total de recipientes de 265 con 12 positivos. El índice casa resultó de 7, el de Breteau de 9 y el de recipiente de 5.
De todas las casas visitadas se logró encuestar una buena parte pero visitar realmente adentro para el control de gusarapos se logró solo por el 40%, porque muchos negaron el acceso a su casa y muchas en esta zona son las casa vacías.
Se reportaron casos febriles en 7 casas y 1 caso de dengue en enero 2012.
Se reportaron casos de diarrea en 1 casas
Se distribuyeron folletos de información sobre dengue, cólera y suero casero, dejándolos aun en las casas cerradas.
Se abatizó y se vaciaron los recipientes positivos que se podían vaciar (datos no especificados).
Los indices bajaron quedando en un nivel medio-bajo de riesgo para la trasmisión de dengue.
En el día 24 de abril de 2012 se evaluaran 109 casas de la Zona Colonial y se hallaron 12 positivas por criaderos con un total de recipientes de 186 con 21 positivos. El índice casa resultó de 11, el de Breteau de 19 y el de recipiente de 11.
De todas las casas visitadas se logró encuestar una buena parte pero visitar realmente adentro para el control de gusarapos se logró solo por el 31%, porque muchos negaron el acceso a su casa y muchas en esta zona son las casa vacías y en remodelación.
Se reportaron casos febriles en 4 casas y ningún caso reciente de dengue.
Se reportaron casos de diarrea en 6 casas.
Se distribuyeron folletos de información sobre dengue, cólera y suero casero, dejándolos aun en las casas cerradas y a los trabajadores de las casas en remodelación, en español y en kreyòl.
Se abatizó y se vaciaron los recipientes positivos que se podían vaciar (datos no especificados).
Los indices volvieron a subir quedando en un nivel medio de riesgo para la trasmisión de dengue.
La Fig. 2 muestra el andamiento de los índices por fecha de visita.
Aun estas conclusiones son un repetita iuvant: ¡ojalá, sea verdad!.
Del lado del dengue la encuesta sobre conocimientos reporta siempre lo mismo, la población está bastante bien informada sobre el cuidado de los recipientes de agua para el control de mosquitos, solo que todavía muchos piensan que sea suficiente echarle cloro al agua, o sea entienden “untar” como si fuera “echar” (que de otro lado resulta mucho más sencillo de hacer, pero inútil para el control de criaderos, útil solo para matar bacterias en el agua de tomar) y muy pocos conocen la importancia de usar mosquiteros, o sea desconocen por completo el concepto del ser humano como reservorio de los virus del dengue.
Se aprovechan las encuestas para educan los moradores sobre practicas saludables en el manejo de los recipientes con agua, se enfoca también el concepto del ser humano como reservorio del virus dengue explicando el uso del mosquitero especialmente cuando se tenga fiebre y el correcto manejo de la persona con fiebre.
Del lado del cólera mientras se recogen datos sobre presencia de casos de diarrea, se empuja el concepto de rehidratación inmediata tan pronto empiece la diarrea, cualquier tipo de diarrea, porque se piensa que el cólera va a quedarse para un tiempo, por lo menos hasta que no se tengan acueductos y alcantarillas en todo el país y no se haya dejado la mala costumbre de echar los papeles higiénicos sucios al zafacón.
Por lo menos el cólera nos encontró preparados: cuando se conocieron los primeros brotes en la Isla, ya se estaba trabajando en todo el barrio San Carlos y así se empezó una búsqueda activa de casos añadiendo la pregunta: “¿Hay en esta casa alguna persona con DIARREA?” al cuestionario de los estudiantes y se empezó a empujar el uso del “suero casero” y el lavado de manos. Ya se tenía un folleto sobre el que hacer en caso de fiebre y/o diarrea en doble lengua, español y kreyòl y de pronto se imprimió un nuevo folleto sobre la preparación del suero casero, muy sencillo y visual.
Se preparó también un folleto sobre “Cólera - Como se trasmite y como se previene” con la regla de las 4M – Manos - Moscas - Manjar – Mie..., fácil de recordar para la prevención y una pegatina sobre el lavado de manos.
En todas las salidas (3 por año académico) los estudiantes además de efectuar la encuesta-intervención entomológica distribuyen folletos de información sobre dengue, cólera y suero casero, dejándolos aun en las casas cerradas y a los trabajadores de las casas en remodelación, en español y en kreyòl (muchos son haitianos).
A pesar de todo los indices aedicos permanecen en un nivel de riego medio-alto para la trasmisión de dengue en San Carlos y medio en la Zona Colonial.
Se sabe bien que para la educación se necesita muy poco dinero, pero sí se necesita mucho tiempo para que llegue a la conciencia de la gente.
Que la educación conlleva tiempo se ve bien en los gráficos (Fig. 1 e 2): como se dilatan las intervenciones los indices vuelven a subir! pero el blanco de nuestra intervención no es limpiarle la casa a la gente, sino educarla porque mantenga sus recipientes libres de larvas. Y si todavía no se logra prevenir las enfermedades, por lo menos se trata de prevenir las muertes, por eso se enfoca el uso de la rehidratación oral, para evitar las muertes sea por dengue que, más que todo, por cólera.
Cuando se logra hacer pequeñas intervenciones estructurales, como las cloacas, uno se siente mejor, porque el factor humano y el tiempo influyen menos. Pero los trabajos estructurales como buenos acueductos y buen sistema cloacal salen muy caros y competen al Estado. Nosotros podemos solo contribuir a la solución de pequeños escapes y arreglar algunas acometidas, empujando las instituciones a intervenir ofreciendo las cobertura de los gastos desde la cloaca a las casas privadas. Por otro lado nos concentramos en la educación a la prevención de las enfermedades y en la prevención de las muertes.
Las tasas de letalidad del dengue y del cólera son todavía demasiado altas en el país, con el enfoque en la rehidratación oral inmediata se trata de contribuir a la disminución de las muertes evitables, pero la parte mayor del problema pudiera ser solucionada solo por una intervención estatal en el área de la formación del personal medico y de enfermería.
Algunas sencilleces para la prevención:
Que hacer:
