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En este boletín se reporta el trabajo de prevención dengue y cólera en el Barrio San Carlos efectuado en colaboración con los alumnos del Liceo Estados Unidos de América en sus 60 horas de trabajo social, con la supervisión de Anyi Nicolle Peguero Espinal y Ariel Antonio Rosa Agramonte.
Se comunica también que en San Carlos surgió un comité de amas de casas, la Presidente es Magaly Padilla, la comunitaria siempre activa y presidente también de la junta de vecinos Paulina Reynoso “Nonita”, yo también pertenezco al comité y es a través de este comité que se va a tratar de ampliar un poco las estrategias de lucha al dengue y al cólera, haciendo hincapié sobre el rol de la ama de casa en el proteger la salud de sus seres queridos.
En realidad de este comité yo espero mucho más o sea tratar de fomentar la conciencia femenina, que en República Dominicana hoy en día es solo de pocas, aun si hay señales positivos de toma de conciencia en sectores más amplios de los históricos circuitos feministas. El grave problema de la violencia de genero y el embarazo en adolescentes son indices de esta situación. Sin embargo el Día Internacional de No Violencia contra las Mujeres, es el 25 de noviembre, recordando el asesinato de las hermanas Mirabal, valientes mujeres dominicanas que se opusieron fervientemente a la dictadura de Rafael Leónidas Trujillo y por sus órdenes fueron asesinadas.
En los días 30 de Octubre y 2 de noviembre de 2012 se evaluaran 363 casas del barrio San Carlos y se hallaron 72 positivas por criaderos con un total de recipientes de 793 con 121 positivos. El índice casa (IC) resultó de 20, el de Breteau (IB) de 33 y el de recipiente (IR) de 15.
De todas las casas visitadas se logró encuestar a la mayoría pero visitar realmente adentro para el control de gusarapos se logró solo por el 69%, porque muchos negaron el acceso a sus casas.
Se reportaron casos febriles en 25 casas y casos de dengue en 7 casas en el solo octubre 2012.
Se reportaron casos de diarrea en 23 casas, todas situadas en la parte cerca de la 27 de Febrero, esta es la zona que resultó siempre la más vulnerable (ver Boletín 25).
Se distribuyeron folletos de información sobre dengue, cólera y suero casero.
Se abatizó y se vaciaron los recipientes positivos que se podían vaciar (datos no especificados).
Los indices siguen en un nivel de riesgo para la trasmisión de dengue medio-alto.
La Fig. 1 muestra el andamiento de los índices por fecha de visita.
Este año es epidémico por el dengue y aun se tuvieron casos en San Carlos, de una vez que se logró enterarse de los casos pronto decidimos fumigar con la técnica del bloqueo: aplicar insecticida intra y peridomiciliario en las 9 manzanas alrededor de la casa donde hay el/los caso/s.
Con la Comisión Salud del Club San Carlos se está tratando de formar un equipo de rápida intervención: Shuangbaotai pone las bombas, los productos para la aspersión y un técnico, y el Club los voluntarios. La Comisión Salud forma los voluntarios. En realidad no hay evidencia que esto método sea efectivo aun si llena las expectativas de los moradores.
Mientras tanto preparamos algunos voluntarios de las Juntas de Vecinos donde se presentaron casos. En realidad el problema mayor es encontrar voluntarios, se espera poder superar este problema de una vez que el Club deportivo vuelva a funcionar (está en remodelación) y se puedan usar los atletas. (El Club San Carlos es un Club deportivo-cultural con su propia estructura polideportiva).
Logramos fumigar (Foto 3, 4, 5 y 6) en dos situaciones acabando de conocer los casos o pequeños brotes, en los días 4/10/12 y 5/11/12. No logramos tener suficientes voluntarios par fumigar las 9 manzanas, pero logramos fumigar la manzana donde había los casos y las cuadras colindantes de todos los lados.
En estos mismos sectores donde hubo los casos volvemos a los dos días con mini-charlas sobre la prevención dengue, cólera y se añadió leptospirosis, como estamos todavía en temporada ciclónica y hay peligro de inundaciones. Se habla de mini-charlas siendo charlas muy cortas en sectores muy circunscritos (Foto 7).
A través de las Juntas de Vecinos se distribuyeron dosis de sebo raticida ofrecido por el Área V de Salud.
En el día 3 de agoto de 2012 (Foto 8) se fundó el comité de Amas de Casa del sector San Carlos que tiene reuniones regulares todos los viernes por la tarde, estas reuniones se aprovechan también para recordar la importancia de la prevención de enfermedades y específicamente el control de vectores a través del cuidado de los recipiente de agua, el lavado de manos y la higiene de los alimentos además de enfocar el que hacer en caso de fiebre y/o diarrea.
Del lado del derechos de las mujeres el comité organizó el día 21 de noviembre del 2012 (Foto 2) una vigilia contra la violencia de genero, en este año van ya 170 mujeres asesinadas por el simple hecho de ser mujeres.
Otro grave problema femenino es el embarazo en adolescentes, República Dominicana está entre los 5 países de América Latina y el Caribe con mayor tasa de natalidad entre adolescentes, con 98 casos por cada 1.000 mujeres entre 15 y 19 años, una cifra sólo inferior a la de Nicaragua.
Lamentablemente la nueva Constitución del 2010 no ayuda en reducir dicha tasa, los legisladores en el Articulo 37 “El derecho a la vida es inviolable desde la concepción hasta la muerte. No podrá establecerse, pronunciarse ni aplicarse, en ningún caso, la pena de muerte.” incluyendo las tres palabras “desde la concepción” de hecho penalizan no solo el aborto sino cualquier practica anticonceptiva. Ese articulo pasó con las tres palabras feminicidas a pesar de tener en contra sea todas las academias científicas y medicas sea todos los grupos históricos feministas, porque la gran mayoría de las mujeres del pueblo no levantó su voz. Ese articulo discriminando las mujeres aumenta la desigualdad de genero y esto también aumenta la violencia.
¡Este comité tiene un gran trabajo que hacer!
Muy importante por ende sería logar tener formación académica para formar parteras profesionales, hoy en día no hay en República Dominicana una facultad para formar estas figuras imprescindibles para la salud sexual de las mujeres.
El Comité participó también en la manifestación unitaria del Día internacional de No violencia contra las mujeres, como se puede ver de la Foto 1, es nuestra la pancarta pequeña color mamey.
Después de la pausa electoral se vuelve al trabajo. Realmente las reuniones de la Comisión Salud del Club San Carlos siguieron, pero en periodo electoral, donde la gente está más o menos comprometida con trabajo político no es mucho el trabajo de campo que se puede hacer.
Empezó también el nuevo año escolar y, siendo este un año epidémico para el dengue, decidimos de empezar temprano con la encuesta-intevención.
Lamentablemente después de las lluvias traídas por Isaac antes y por Sandy después con sus inundaciones (sin embargo esta es sus temporada) los casos de cólera volvieron a aparecer, aun si no en todas las casas donde se encontraron casos de diarrea resultó ser cólera, pero siempre es un buen indicador.
Después de las inundaciones hay también riesgo de leptospirosis, esto conlleva un problema de diagnostico diferencial con el dengue y en esto nosotros no se puede hacer mucho, pero sí empezamos a enfocar la atención de la gente aun sobre esta enfermedad y a través de las Juntas de Vecinos se distribuyeron dosis de sebo raticida ofrecido por el Área V de Salud. Aun si pensamos que seria más apropiado que la desratización la hiciera directamente el Ayuntamiento.
Bueno, sé que me repito, pero lamentablemente no teniendo un retorno de datos desde el Área V de Salud, los casos que conocemos son solo los reportados por las Juntas de Vecinos y los encontrados por las encuestas, esta situación no nos permite de saber si nuestra intervención sirve para algo, pensamos que sí, pero... ¡poder evaluar seria mejor!
Sin embargo se trata en estos periodos de seguir con la prevención pero sobre todo de trasmitir a la gente los conocimientos básicos para no morirse de dengue o de cólera.
Con este fin se están haciendo las mini-charlas en los sectores más vulnerables para acordarle a la gente, además de la prevención primaria, también el que hacer si hay fiebre y/o diarrea, esencialmente se habla de la rehidratación oral y de no tomar AINE (antiinflamatorios no esteroideos). De esto se habla también en el comité de amas de casa.
Cuando se supo de casos de dengue se organizaron aspersiones intra y peridomiciliaria de piretroides al fin de hacer un bloqueo o sea fumigar las 9 manzanas que quedan alrededor de la casa donde hay casos, no logramos tanto, pero por lo menos la manzana del caso más las cuadras colindantes.
El problema con la fumigación es que no es fácil encontrar voluntarios para hacerla – en la filosofía de Shuangbaotai voluntario es quien quiere, tiene ganas de, sin pago ni declarado ni camuflado por dieta -, nosotros se pone las bombas y el producto, además de un técnico y la comunidad interesada tendría que poner los voluntarios.
Logramos fumigar en dos situaciones acabando de conocer los casos o pequeños brotes, en los días 4/10/12 y 5/11/12. En los días siguientes se hicieron mini-charlas en los mismos sectores, para reforzar el mensaje.
En realidad no hay evidencia que esto método sea efectivo aun si llenas las expectativas de los moradores.
Para obviar a la falta de voluntarios estoy tratando de empoderar a la amas de casa para que sepan que si aparece un caso hay que fumigar de inmediato la casa y protegerse de la picadura de los mosquitos que pudieran ser infectados.
Por suerte, este es el primer año, en la prensa se habla de dormir bajo mosquitero y también acostar los niños bajo mosquitero, o sea se enfoca la importancia del ser humano como reservorio de estos virus.
En las encuestas entre la familias donde nunca hubo casos de dengue y en la que los tuvieron no se relevó ninguna diferencia sobre el conocimiento del uso del mosquitero y los cuidados de los recipientes con agua, o sea el padecer la enfermedad no sirvió para modificar las costumbres.
La prevención del dengue, lamentablemente está en la mano de la misma gente, los gobiernos no pueden hacer mucho más que educar y la educación tiene tiempos largos.
Yo pienso que la clave para la erradicación del dengue sea atacar de los dos lados, del lado del vector y también del lado del reservorio, o sea controlar al mosquito y tratar de no dejarse picar, más que todo aislar los enfermos del alcance del mosquito con mosquiteros, a pesar que pique de día, pero si duerme bajo nuestra cama a lo mejor despierta antes que nosotros, por la mañanita y nos puede picar con más facilidad encontrándonos dormidos. Además sin nuestra sangre le es más difícil reproducirse, tiene que buscar otros mamíferos pero estos no son reservorio de virus dengue.
Para la prevención cólera sí el gobierno puede hacer mucho más aun si construir buenos acueductos y sobre todo buenas cloacas no es de hoy a mañana.
La gente tendría que dejar la mala costumbre de echar los papeles sucio al zafacón que después van a la calle en las fundas de basura donde los perros pueden hacer hoyos buscando comida y también los “buzos” (personas que buscan algo valioso para si en la basura) pueden abrirlos (Foto 9).
En todas las salidas (3 por año académico desde tres años) los estudiantes además de efectuar la encuesta-intervención entomológica distribuyen folletos de información sobre dengue, cólera y suero casero, dejándolos aun en las casas cerradas y a los trabajadores de las casas en remodelación, en español y en kreyòl (muchos son haitianos).
A pesar de todo los indices aedicos permanecen en un nivel de riego medio-alto para la trasmisión de dengue en San Carlos y sin embargos en octubre tuvimos casos de dengue en 7 casas.