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Los datos que se reportan en este boletín son desesperantes, por eso puse una nota de esperanza en la Foto 1, donde se ven jóvenes dominicanas bailando en el día de la no violencia contra las mujeres, reafirmando su orgullo, no rechazando sus ancestros – soy negra, soy mujer – cantaban. Si se empieza con la autoconciencia y el orgullo de ser lo que somos a lo mejor podemos hacer respectar nuestros derechos y aprovechar más nuestros conocimientos.
Después de cuatro años de trabajo de prevención dengue en el barrio San Carlos, los criaderos volvieron a ser los mismos que en el 2010, lamentablemente aun en las casas donde hubo casos de dengue, o sea donde la familia sufrió el dengue en su propia carne, los indices no son diferentes de donde no hubo.
Estos resultados además de ser desesperantes son decepcionantes, aun nosotros los “medalaganarios” (ver bol. 27), necesitamos algún “retorno” algún resultado, por eso me gustó ayudar en los arreglos de cloacas, esas cuando están, están y ahora quisiera volver a empujar la vacuna contra el tétanos - 45 casos y 11 muertes en lo que va del 2013, se reporta aun 1 caso de tétanos neonatal en República Dominicana según “Dirección General de Epidemiología, Programa Ampliado de Inmunización, Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica” - los adultos que se logren vacunar, van a quedar inmunes de tétanos por lo menos por 10 anos...
Volviendo a nuestro proyecto, prevención dengue y cólera en San Carlos, en este boletín se presenta la ultima encuesta-intervención y también se vuelve a reflexionar sobre nuestra estrategia: demasiados criaderos, demasiados casos, demasiadas muertes evitables: ¿se esta haciendo la cosa justa? ¡Claro que no!... entonces, ¿que hacer?
En los días 13 y 15 de Noviembre de 2013 se evaluaron 228 casas del barrio San Carlos y se hallaron 54 positivas por criaderos con un total de recipientes de 369 con 86 positivos. El índice casa (IC) resultó de 24, el de Breteau (IB) de 38 y el de recipiente (IR) de 23.
De todas las casas visitadas se logró encuestar a la mayoría pero visitar realmente adentro para el control de gusarapos se logró solo por el 56%, porque muchos negaron el acceso a su casa.
Se reportaron casos febriles en 24 casas y en 45 casas hubo por lo menos un caso de dengue (16 en el 2013 - 7 en los últimos 3 meses).
Se reportaron casos de diarrea en 4 casas.
Se distribuyeron folletos de información sobre dengue, cólera y suero casero.
Se abatizó y se vaciaron los recipientes positivos que se podían vaciar (datos no especificados).
Los indices están en un nivel alto de riesgo para la trasmisión de dengue.
La Fig. 1 muestra el andamiento de los índices por fecha de visita.
La epidemia de dengue siguió arrastrando y lamentablemente las muerte - ¡evitables! - aumentando, se superaron las 100 muertes en lo que va del 2013, en la República Dominicana. Aun el el barrio San Carlos tuvimos muchos casos y obviamente nuestra encuesta detectó indices muy altos, parecido a los de cuando empezamos en el 2010.
En esta salida cubrimos el barrio entero, porque participaron muchos estudiantes del Liceo Estados Unidos de América en su trabajo social de las 60 horas. Siendo muchos se vieron en todo el barrio y esto sirvió que sea para recordarle a la gente la prevención dengue y cólera, pero del lado de la encuesta la mayoría de ellos, a pesar de haber tenido 3 talleres de formación, 1 de prevención cólera, 1 de prevención dengue y 1 especifico para aprender a llenar la hoja de encuesta, no supieron llenar bien la hoja de encuesta. Pero en cada sector hubo por lo menos un grupo que la supo llenar. Los datos reportados se refieren solo a estas hojas llenadas correctamente, así que los indices se pueden considerar útiles. Solo los números de casos de fiebre, dengue y diarrea se refieren a todas las hojas. También los grupos que no supieron llenar bien las hojas abatizaron.
Para las próximas salidas vamos a volver a formar a los estudiantes en grupitos pequeños y más que todo a seleccionarlos. Lo que extraña es que muchachos de cuarto de bachillerado no sepan llenar una tabla de doble entrada tampoco después de un taller de formación con ejercicios de simulación.
Muchas son las familias que experimentaron el dengue en su propia carne, pero el porcentaje de criaderos no es diferente a lo de las familias donde nunca hubo dengue.
En el lado del conocimiento de los moradores aun hay algunos (pocos) que piensan que el dengue sea una fiebre que solo le da a los niños, pero lamentablemente el 50% todavía desconoce la importancia del uso del mosquitero y la mayoría sigue pensando que sea suficiente echar cloro al agua de los tanques para no criar mosquitos.
Está claro que hay que inventar estrategias nuevas:
Bueno, parece que el trabajo de educación de la población tendrá que ser más concentrado en el autoconciencia, aprender a pensar que no solo “los otros” actúan mal, entonces primero revisar su propia casa cada semana para controlar que no haya criaderos y después salir a hablar con los vecinos más cercanos, porque hagan lo mismo. El mejor ejemplo sigue siendo lo de la prevención SIDA: considerarse todos HIVpositivos, así que para no infectar al ser querido se usará siempre el condón (y al mismo tiempo no nos vamos a dejarnos infectar), que para el dengue seria considerar positiva su propia casa y entonces vivir revisándola y mantenerla libre de criaderos.
Para la educación propiamente dicha o sea la escolar, empezar con preparar buenos profesores de básica, por fin la tabla pitagórica es una tabla de doble entrada.
Debido a la enormidad de muertes por dengue el folleto prevención dengue ahora tiene también informaciones sobre los signos de alarma, esto es el nuevo contenido:
✔ quedarse descansando, tomar muchos líquidos (jugos de frutas, sales de rehidratación oral o suero casero, agua de coco, leche)
✔ mantenerse alejado de los mosquitos, en una habitación con tela metálica o bajo un mosquitero, si hay que salir untarse repelente para mosquitos en la piel
✔ para el dolor y la fiebre se puede utilizar ACETOMINOFEN (nunca ni aspirina ni diclofenac)
Dolor abdominal
Vómitos frecuentes
Vómitos de sangre
Evacuaciones negras
Manchas rojas o puntitos rojos en la piel
Mucho sueño o llanto en los niños
Sed exagerada, boca seca
Piel fría y pálida
Dificultad para respirar
descarga el volante
Spes ultima dea
A pesar de la decepción vamos a continuar el trabajo y esperamos que quien lee nos vaya a sugerir nuevas estrategias para la prevención dengue.
Hablando de sueños, el trabajos de formación de parteras esta como parado, para no decepcionarse y tener un retorno vamos a ver si se logra empezar una campaña de vacunación para adultos contra el tétanos en el barrio San Carlos: esto me parece más sencillo y con menos implicaciones cultural-religioso-legal, por ejemplo, que hablar de prevenir embarazos en adolescentes.
A estas alturas del trabajo se necesita algún resultados positivos y el tétanos sigue siendo un problema en República Dominicana con 45 casos y 11 muertes en lo que va del 2013; a diferencia de lo que pasa en Italia, aquí es más frecuente en los hombres, porque las mujeres se vacunan a cada embarazo para prevenir el tétanos neonatal y, espero, puerperal; se reportaron también casos de tétanos neonatal, 1 en lo que va del 2013, 1 en el 2012 y 2 en el 2011.