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En este boletín se reportan los datos de la ultima encuesta-intervención en el cuadro de nuestro proyecto de prevención dengue y cólera en el barrio San Carlos, efectuada por los estudiante del Liceo Estados Unidos de América en su trabajo social de las 60 horas.
Se vuelve aun a reflexionar sobre nuestra estrategia de prevención y a opinar sobre posibles estrategias más efectivas.
Con la prevención del tabaquismo funcionó la reprobación social – condena del fumo pasivo.
Con el SIDA funcionó (hasta cuando fue incurable) el complejo de culpa - las comunidades homosexuales activaron una fuerte y efectiva campaña de prevención, porque se sintieron culpables de matar al mundo.
Del lado de la prevención de las muertes evitables por dengue, parecería todo mucho más sencillo, seria suficiente solo formar mejor al personal sanitario, Puerto Rico parece que lo logró como reportado en la conferencia anual del ACPM (American College of Preventive Medicine), 19-22 de Febrero de 2014 en New Orleans.
En Puerto Rico se desarrolló un curso de 4 horas, tipo clase, obligatorio para mantener la habilitación profesional. Los 40 instructores recibieron una formación intensiva para tener este curso a 7813 médicos en el 2010. Según los investigadores la calidad de la cura de los pacientes con dengue mejoró de manera estadísticamente significativa.
En los días 11, 19 y 20 de Febrero 2014 se evaluaron 400 casas del barrio San Carlos y se hallaron 84 positivas por criaderos con un total de recipientes de 917 con 130 positivos. El índice casa (IC) resultó de 21, el de Breteau (IB) de 33 y el de recipiente (IR) de 14.
De todas las casas visitadas se logró encuestar a la mayoría pero visitar realmente adentro para el control de gusarapos se logró solo por el 54%, porque muchos negaron el acceso a su casa.
Se reportaron casos febriles en 22 casas y 62 casas reportaron casos de dengue con 28 casos en el 2013 y 2 en enero 2014.
Se reportaron casos de diarrea en 2 casas.
Se distribuyeron nuestros usuales folletos de información sobre dengue, cólera, suero casero y uno nuevo sobre signos de alarma del dengue.
Se abatizó y se vaciaron los recipientes positivos que se podían vaciar (datos no especificados).
Los indices aun si bajaron un poquito desde la ultima encuesta están todavía en un nivel medio-alto de riesgo para la trasmisión de dengue..
La Fig. 1 muestra el andamiento de los índices por fecha de visita.
La epidemia de dengue sigue, a pesar que haya menguado por la estación seca, desde enero hasta el 4 de marzo del 2014 se reportaron en República Dominicana 931 casos sospechosos de dengue con 30 dengue grave y 5 muertes (fuente: OPS - Organización Panamericana de la Salud): estas muertes - ¡evitables! - son aún demasiadas.
Nosotros con nuestro trabajo podemos hacer poco para evitar estas muertes, solo tratar que haya menos casos.
Disminuir estas muertes no tendría que ser tan difícil, solo habría que preparar mejor al personal sanitario. Según un estudio presentado en la conferencia anual de l'American College of Preventive Medicine en New Orleans en febrero 2014, se vio como un programa de formación para médicos mejoró la calidad de la cura de los pacientes con dengue de manera estadísticamente significativa.
El estudio, que se desarrolló en Puerto Rico, se refería a un curso de 4 horas, tipo clase, obligatorio para mantener la habilitación profesional. Los 40 instructores recibieron una formación intensiva para tener este curso a 7813 médicos en el 2010.
En el 2013 República Dominicana reportó 16,503 casos de dengue incluyendo 418 casos de dengue grave y 111 muertes, Puerto Rico reportó 17,689 casos de dengue incluyendo 45 casos de dengue grave y 7 muertes (fuente: OPS): bueno, aun 7 muerte con tan solo 45 casos de dengue grave son demasiadas... sin embargo pienso que valga la pena empujar la formación especifica en l@s medic@s y en l@s enfermer@s también.
El problema de la prevención que estamos enfrentando me parece más difícil de solucionar. Aun en esta salida cubrimos el barrio entero, solo que esta vez los estudiantes estaban más preparados y trabajaron bien. Le dimos un curso de refuerzo para aprender a llenar la hoja de encuesta, pero esta vez curso por curso, así logramos su atención.
Los indices bajaron un poquito desde la ultima encuesta, pero siguen en un nivel de riesgo medio-alto para la trasmisión de dengue.
Parece que a pesar del trabajo que tenemos en el barrio desde cuatro años con tres visitas anuales y varias charlas en las comunidades, no se están dando los resultados atendidos, aun si es verdad que todavía no tenemos ningún rescuentro de los datos oficiales. A pesar de volver y volver a pedir los datos de los casos de dengue al Área V de Salud, donde pertenece el barrio San Carlos, no tuvimos “la suerte” de tenerlos, solo seria necesario lograr ver si hay diferencia entre San Carlos y toda el Área V, para ver si en realidad nuestros esfuerzos sirven para algo...
Como nueva estrategia se me ocurrió pensar que a lo mejor pudiera ser más eficaz enfocar el mensaje de prevención en el daño provocado a los demás, en realidad en la ultima campana de Salud Publica se ve a un jefe de familia agarrado por la policía por “criador de mosquitos”.
De otro lado hoy en día a nadie se le ocurre entrar en una casa con el cigarrillo aprendido en la boca y cualquier fumador sale a la calle o por lo menos a la terraza para fumar, esto pienso que se debe a la criminalización que se hizo del fumo pasivo.
Parece que la mayoría de la gente se fija mucho en la aprobación de los demás, se alinea por conformismo, entonces para allí vamos, de otro lado las iglesias siempre se enfocaron sobre los complejos de culpa que el ser humano por su naturaleza tiene.
La comunidad gay cuando se vio acusada de matar al mundo empezó de una vez a protegerse del SIDA (claro está que fue mucho más fácil encontrar la trasmisión sexual en homosexuales que en heterosexuales, donde las relaciones sexuales son menos transparentes con sus cruces – infidelidades - escondidos...). Lamentablemente la actitud a la prevención duró solo hasta cuando el SIDA fue incurable.