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In questo bollettino si riportano gli usuali lavori in Santo Domingo Este e la seconda passata di questo anno scolastico nel quartiere di San Carlos con l'aiuto delle 60 ore di lavoro sociale degli alunni del liceo pubblico Estados Unidos de América.
Specialmente coi ragazzi delle 60 ore si continua a focalizzare il lavoro anche sul colera.
Inoltre nei giorni 22, 23 e 24 febbraio 2011 nel Colegio Evangélico Central si sono tenute 3 conferenze sul colera in tutti i corsi e si è distribuito materiale informativo. Si è anche rinforzato il concetto sul corretto uso della latrina/bagno, cioè “buttare la carta igienica direttamente nel water/latrina: questo sì che sarà un lavoro molto lungo, però da qualche parte si deve pur iniziare. La Fig. 1 mostra tale messaggio ripreso da un volantino che distribuisce già da vari anni la associazione La Cabirma nella zona dove lavorava 20 e rotti anni fa Vera. Grazie a La Cabirma.
Dato che pensiamo che il colera sarà presente ancora per molto tempo, almeno fino a che non si costruiranno in tutto il territorio nazionale buoni acquedotti e fognature e non si educherà la popolazione a buttare la carta igienica direttamente dentro il gabinetto in modo da non contaminare massivamente i rifiuti solidi urbani con materia fecale, abbiamo preparato un nuovo volantino sulla reidratazione orale casalinga più chiaro graficamente (v. allegato), per lo meno per aiutare ad evitare morti, che nel colera sono dovute a disidratazione. Si spera anche di riuscire a ricordare alle madri l'importanza dell'allattamento al seno e a tutti come trattare qualsiasi tipo di diarrea e febbre in casa prima e mentre si recano a un centro sanitario.
Come detto precedentemente (v. Bollettino 20) il paese è in un livello intermedio e pericoloso di sviluppo, essendo molto più sviluppato di alcuni anni fa, si sono scordati, persino le autorità di Sanità Pubblica, le regole fondamentali di prevenzione tipiche dei paesi in via di sviluppo, d'altro lato se vi fosse uno sviluppo già completo non si sarebbe avuta la trasmissione autoctona e la permanenza nell'ambiente del Vibrio cholerae. Il pericolo maggiore comincerà con le piogge che stanno per iniziare.
San Carlos
Il 22 febbraio ed il 1 marzo 2011 si sono visitate 404 case del quartiere San Carlos e se ne sono incontrate positive per allevamenti 68 con un totale di 737 recipienti di cui 99 positivi. L'indice casa (IC) rilevato è di 17, quello di Breteau (IB) di 25 e quello di recipiente (IR) di 13.
Le case visitate corrispondono al 54% delle case in cui si sono presentati gli intervistatori, molte più case hanno accettato l'intervista, risposto alle domande e ricevuto informazioni, però non hanno permesso l'ingresso alla casa per effettuare la valutazione dei recipienti.
Anche questa volta gli studenti erano accompagnati da alcuni supervisori (volontari già esperti) e si è approfittato dell'occasione per informare e distribuire materiale di prevenzione sul colera oltre all'usuale sul dengue.
Sono stati rilevati casi febbrili in 25 case e 11 casi di dengue da agosto (4 nel 2011).
È stato riportato solo un caso di diarrea.
Si sono distribuiti volantini di informazione sul dengue, colera e reidratazione orale casalinga.
Si è applicato Abate anche ad alcuni recipienti non positivi per larve e sono stati svuotati i recipienti positivi per allevamenti che si potevano svuotare (dati non riportati).
Gli indici indicano un rischio medio-alto di trasmissione di dengue.
La Fig. 2 mostra l'andamento degli indici per visita.
Los 3 Ojos, Hoyo María
Il 18 dicembre 2010 si sono visitate 155 case del Hoyo María e se ne sono incontrate positive per allevamenti 25 con un totale di 456 recipienti di cui 28 positivi. L'indice casa rilevato è di 16, quello di Breteau di 18 e quello di recipiente di 6.
Sono stati rilevati casi febbrili in 5 case e nessun caso recente di dengue.
Sono stati svuotati i recipienti positivi per allevamenti che si potevano svuotare, non è stato utilizzato Abate (dati non riportati).
Il fine settimana antecedente l'inchiesta è stata effettuata un'aspersione intradomiciliare con permetrina.
Gli indici indicano un rischio medio di trasmissione di dengue.
Il 30 gennaio 2011 si sono visitate 166 case del Hoyo María e se ne sono incontrate positive per allevamenti 38 con un totale di 540 recipienti di cui 43 positivi. L'indice casa rilevato è di 23, quello di Breteau di 26 e quello di recipiente di 8.
Sono stati rilevati casi febbrili in 6 case e nessun caso recente di dengue.
Sono stati svuotati i recipienti positivi per allevamenti che si potevano svuotare e trattati con Abate gli altri (dati non riportati).
Gli indici sono tornati ad un livello di rischio medio-alto di trasmissione di dengue.
L'11 marzo 2011 si sono visitate 151 case del Hoyo María e se ne sono incontrate positive per allevamenti 32 con un totale di 474 recipienti di cui 39 positivi. L'indice casa rilevato è di 21, quello di Breteau di 26 e quello di recipiente di 8.
Non sono stati rilevati casi febbrili né nessun caso recente di dengue.
Sono stati svuotati i recipienti positivi per allevamenti che si potevano svuotare e trattati con Abate gli altri (dati non riportati).
La settimana antecedente l'inchiesta è stata effettuata un'aspersione intradomiciliare con deltametrina.
Gli indici indicano un rischio medio-alto di trasmissione di dengue.
La Fig. 3 mostra l'andamento degli indici per visita.
Los 3 Ojos, Hoyo Pepé
Il 18 dicembre 2010 si sono visitate 133 case del Hoyo Pepé e se ne sono incontrate positive per allevamenti 33 con un totale di 396 recipienti di cui 35 positivi. L'indice casa rilevato è di 25, quello di Breteau di 26 e quello di recipiente di 9.
Non sono stati rilevati casi febbrili né casi recenti di dengue.
Sono stati svuotati i recipienti positivi per allevamenti che si potevano svuotare, non è stato usato Abate (dati non riportati).
Il fine settimana antecedente l'inchiesta è stata effettuata un'aspersione intradomiciliare con permetrina.
Gli indici indicano un rischio medio-alto di trasmissione di dengue.
Il 30 gennaio 2011 si sono visitate 127 case del Hoyo Pepé e se ne sono incontrate positive per allevamenti 29 con un totale di 286 recipienti di cui 31 positivi. L'indice casa rilevato è di 23, quello di Breteau di 24 e quello di recipiente di 11.
Sono stati rilevati casi febbrili in 4 case e nessun caso recente di dengue.
Sono stati svuotati i recipienti positivi per allevamenti che si potevano svuotare e trattati con Abate gli altri (dati non riportati).
Gli indici indicano un rischio medio-alto di trasmissione di dengue.
L'11 marzo 2011 si sono visitate 116 case del Hoyo Pepé e se ne sono incontrate positive per allevamenti 21 con un totale di 365 recipienti di cui 22 positivi. L'indice casa rilevato è di 18, quello di Breteau di 19 e quello di recipiente di 6.
Non sono stati rilevati casi febbrili né casi recenti di dengue.
Sono stati svuotati i recipienti positivi per allevamenti che si potevano svuotare e trattati con Abate gli altri (dati non riportati).
La settimana antecedente l'inchiesta è stata effettuata un'aspersione intradomiciliare con deltametrina.
Gli indici indicano un rischio medio di trasmissione di dengue.
La Fig. 4 mostra l'andamento degli indici per visita.
Ensanche Isabelita intorno agli Hoyos
Il 19 dicembre 2010 si sono visitate 160 case del Ensanche Isabelita intorno a gli Hoyos e se ne sono incontrate positive per allevamenti 22 con un totale di 407 recipienti di cui 27 positivi. L'indice casa rilevato è di 14, quello di Breteau di 17 e quello di recipiente di 7.
Sono stati rilevati casi febbrili in 2 case e nessun caso recente di dengue.
Sono stati svuotati i recipienti positivi per allevamenti che si potevano svuotare, non è stato usato Abate (dati non riportati).
Gli indici indicano un rischio medio di trasmissione di dengue.
Il 31 gennaio 2011 si sono visitate 169 case del Ensanche Isabelita intorno a gli Hoyos e se ne sono incontrate positive per allevamenti 28 con un totale di 468 recipienti di cui 30 positivi. L'indice casa rilevato è di 17, quello di Breteau di 18 e quello di recipiente di 6.
Sono stati rilevati casi febbrili in 2 case e nessun caso recente di dengue.
Sono stati svuotati i recipienti positivi per allevamenti che si potevano svuotare e trattati con Abate gli altri (dati non riportati).
Gli indici indicano un rischio medio di trasmissione di dengue.
L'11 marzo 2011 si sono visitate 106 case del Ensanche Isabelita intorno a gli Hoyos e se ne sono incontrate positive per allevamenti 20 con un totale di 281 recipienti di cui 23 positivi. L'indice casa rilevato è di 19, quello di Breteau di 22 e quello di recipiente di 8.
Sono stati rilevati casi febbrili in 2 case e nessun caso recente di dengue.
Sono stati svuotati i recipienti positivi per allevamenti che si potevano svuotare e trattati con Abate gli altri (dati non riportati).
La settimana antecedente l'inchiesta è stata effettuata un'aspersione intradomiciliare con deltametrina.
Gli indici indicano un rischio medio-alto di trasmissione di dengue.
La Fig. 5 mostra l'andamento degli indici per visita.
Ensanche Isabelita, nuovi settori
Il 20 e 21 dicembre 2010 si sono visitate 942 case del Ensanche Isabelita che confinano con i settori che stiamo visitando già da tempo e se ne sono incontrate positive per allevamenti 143 con un totale di 2.455 recipienti di cui 156 positivi. L'indice casa rilevato è di 15, quello di Breteau di 17 e quello di recipiente di 6.
Sono stati rilevati casi febbrili in 12 case e nessun caso recente di dengue.
Sono stati svuotati i recipienti positivi per allevamenti che si potevano svuotare, non è stato usato Abate (dati non riportati).
Gli indici indicano un rischio medio di trasmissione di dengue.
Il 28 e 29 gennaio 2011 si sono visitate 778 case del Ensanche Isabelita che confinano con i settori che stiamo visitando già da tempo e se ne sono incontrate positive per allevamenti 117 con un totale di 2.244 recipienti di cui 128 positivi. L'indice casa rilevato è di 15, quello di Breteau di 16 e quello di recipiente di 6.
Sono stati rilevati casi febbrili in 10 case e nessun caso recente di dengue.
Sono stati svuotati i recipienti positivi per allevamenti che si potevano svuotare e trattati con Abate gli altri (dati non riportati).
Gli indici indicano un rischio medio di trasmissione di dengue.
Il 13 e 14 marzo 2011 si sono visitate 991 case del Ensanche Isabelita che confinano con i settori che stiamo visitando già da tempo e se ne sono incontrate positive per allevamenti 141 con un totale di 3.009 recipienti di cui 154 positivi. L'indice casa rilevato è di 14, quello di Breteau di 16 e quello di recipiente di 5.
Sono stati rilevati casi febbrili in 6 case e nessun caso recente di dengue.
Sono stati svuotati i recipienti positivi per allevamenti che si potevano svuotare e trattati con Abate gli altri (dati non riportati).
La settimana antecedente l'inchiesta è stata effettuata un'aspersione intradomiciliare con deltametrina.
Gli indici indicano un rischio medio di trasmissione di dengue.
La Fig. 6 mostra l'andamento degli indici per visita.
Brisas del Este
Il 19 dicembre 2010 si sono visitate 164 case di Brisas del Este e se ne sono incontrate positive per allevamenti 36 con un totale di 634 recipienti di cui 40 positivi. L'indice casa rilevato è di 22, quello di Breteau di 24 e quello di recipiente di 6.
Sono stati rilevati casi febbrili in 4 case e nessun caso recente di dengue.
Sono stati svuotati i recipienti positivi per allevamenti che si potevano svuotare, non è stato usato Abate (dati non riportati).
Gli indici indicano un rischio medio-alto di trasmissione di dengue.
Il 31 gennaio 2011 si sono visitate 159 case di Brisas del Este e se ne sono incontrate positive per allevamenti 41 con un totale di 550 recipienti di cui 42 positivi. L'indice casa rilevato è di 26, quello di Breteau di 26 e quello di recipiente di 8.
Non sono stati rilevati casi febbrili né casi recenti di dengue.
Sono stati svuotati i recipienti positivi per allevamenti che si potevano svuotare e trattati con Abate gli altri (dati non riportati).
Gli indici indicano un rischio medio-alto di trasmissione di dengue.
Il 12 marzo 2011 si sono visitate 131 case di Brisas del Este e se ne sono incontrate positive per allevamenti 18 con un totale di 444 recipienti di cui 21 positivi. L'indice casa rilevato è di 14, quello di Breteau di 16 e quello di recipiente di 5.
Non sono stati rilevati casi febbrili né casi recenti di dengue.
Sono stati svuotati i recipienti positivi per allevamenti che si potevano svuotare e trattati con Abate gli altri (dati non riportati).
Gli indici indicano un rischio medio di trasmissione di dengue.
La Fig. 7 mostra l'andamento degli indici per visita.
Si continua a lavorare in Santo Domingo Este, dove, nonostante non ci siano stati focolai di dengue, gli indici aedici non si riesce a farli scendere sotto i numeri magici di 15-20. Cosicché abbiamo pensato di integrare il lavoro casa-casa e distruzione di allevamenti con cicli di aspersione intradomiciliare con piretroidi adulticidi, usando a rotazione permetrina, deltametrina y cipermetrina. Con questo per lo meno intanto ci guadagniamo una migliore accettazione da parte dei residenti della zona che vedono per lo meno un sacco di scarafaggi uccisi. Pensiamo di riuscire ad applicare gli adulticidi almeno 3 volte prima che inizino le piogge.
La situazione in San Carlos non è diversa, l'unica differenza è che ancora non abbiamo abbastanza volontari per la disinfestazione. Le visite casa-casa le fanno gli studenti del Liceo Estados Unidos de América, il problema è che le scuole sono chiuse in estate, periodo di maggior attività del Aedes aegypti.
Nelle inchieste ora si focalizza sempre l'attenzione anche sulla prevenzione del colera e nei nuovi questionari abbiamo introdotto la domanda: “Ci sono in questa casa persone con DIARREA?” e si continua a distribuire il materiale informativo sul dengue, colera e reidratazione orale casalinga, ora arricchito da un nuovo volantino “suero casero” (v. allegato) più chiaro graficamente.